主诉 病史

患者，女性，33岁，三胎减为二胎妊娠术后保胎， 0-0-0-0 ，初潮13岁，7/30天，量中，痛经(-)， LMP：2015-4-19  。2015-05-07于我院生殖中心植入FET2枚（7'+10')，2015-06-11于我院查妇科超声示：孕囊A：24 * 17 * 25 mm。 卵黄囊A：可见；胚芽A回声：可见；顶臀长A：11 mm。原始心管搏动A：可见。 孕囊B：20 * 17 * 22 mm。内见分隔，见两枚胚芽。卵黄囊B：均可见；顶臀长B分别为8mm。原始心管搏动B：均可见。诊断意见：宫内早孕，双绒毛膜性，三胎，活胎，估计孕周 A:7周 1天；B均:6周 4天。遂于今日（2015-06-13）15:00行多胎妊娠早期选择性减胎术，术后患者无腹痛，无阴道流血流液等不适。现为进一步诊疗，拟“多胎妊娠减胎术后”收治入院。  患者自妊娠以来，神清，精神可，睡眠胃纳可，二便无殊，体重无明显增减。已婚，0-0-0-0。初潮13岁，既往月经规则 ，7/30， 经量中，痛经（-），LMP：2015-4-19 。父母患有高血压。

查体 辅查

查体：专科检查：保胎暂缓。 辅助检查： 妇科B超：（单位mm） 孕囊A：24 * 18 * 29 。卵黄囊A：未见；胚芽A回声：可见；顶臀长A：8 。原始心管搏动A：未见。孕囊B：19 * 16 * 24 。内见分隔。 卵黄囊B：可见，两枚；胚芽B回声：可见，两枚；顶臀长B：7和9 。原始心管搏动B：均可见。 双侧卵巢：无异常。诊断意见： 宫内早孕，三胎，两活胎一死胎；估计孕周 A:6周 4天；B分别为:6周 5天和6周 4天。

诊断 处理

诊断:   多胎妊娠(减胎术后)  治疗：患者减胎术后，复查B超提示宫内双活胎，用青霉素预防感染、黄体酮肌注保胎治疗，生命体征平稳，无腹痛、阴道出血等情况，注意营养及休息，如有不适及时就诊。  

随访 讨论

定期妇科门诊就诊，进行产前检查。