患者,女性,33岁,三胎减为二胎妊娠术后保胎, 0-0-0-0 ,初潮13岁,7/30天,量中,痛经(-), LMP:2015-4-19 。2015-05-07于我院生殖中心植入FET2枚(7'+10'),2015-06-11于我院查妇科超声示:孕囊A:24 * 17 * 25 mm。 卵黄囊A:可见;胚芽A回声:可见;顶臀长A:11 mm。原始心管搏动A:可见。 孕囊B:20 * 17 * 22 mm。内见分隔,见两枚胚芽。卵黄囊B:均可见;顶臀长B分别为8mm。原始心管搏动B:均可见。诊断意见:宫内早孕,双绒毛膜性,三胎,活胎,估计孕周 A:7周 1天;B均:6周 4天。遂于今日(2015-06-13)15:00行多胎妊娠早期选择性减胎术,术后患者无腹痛,无阴道流血流液等不适。现为进一步诊疗,拟“多胎妊娠减胎术后”收治入院。 患者自妊娠以来,神清,精神可,睡眠胃纳可,二便无殊,体重无明显增减。已婚,0-0-0-0。初潮13岁,既往月经规则 ,7/30, 经量中,痛经(-),LMP:2015-4-19 。父母患有高血压。
查体:专科检查:保胎暂缓。 辅助检查: 妇科B超:(单位mm) 孕囊A:24 * 18 * 29 。卵黄囊A:未见;胚芽A回声:可见;顶臀长A:8 。原始心管搏动A:未见。孕囊B:19 * 16 * 24 。内见分隔。 卵黄囊B:可见,两枚;胚芽B回声:可见,两枚;顶臀长B:7和9 。原始心管搏动B:均可见。 双侧卵巢:无异常。诊断意见: 宫内早孕,三胎,两活胎一死胎;估计孕周 A:6周 4天;B分别为:6周 5天和6周 4天。
诊断: 多胎妊娠(减胎术后) 治疗:患者减胎术后,复查B超提示宫内双活胎,用青霉素预防感染、黄体酮肌注保胎治疗,生命体征平稳,无腹痛、阴道出血等情况,注意营养及休息,如有不适及时就诊。
定期妇科门诊就诊,进行产前检查。