主诉 病史

患者，女，31岁，以“发现泌乳素升高2天”入院 患者自诉因产后幼儿断奶近1年半发现双乳仍有溢奶，1个月前曾于二零二医院就诊后7予“维生素B6、乳合散”等药物口服治疗后仍见溢乳；入院2天前曾于我院乳腺外门诊行乳腺彩超提示双侧乳腺增生，查血清泌乳素升高1238ummol/l，今患者为求进一步诊治收入我院治疗

查体 辅查

入院查体：无乳腺萎缩，有溢乳。女性外阴无萎缩。 辅助检查：CTH皮质醇节律　　　（08：00）　　　（15：00）　　　（24：00） ACTH（pg/ml） 13.55 16.99 5.56 COR（nmol/L） 252 230.7 52.54 针对患者高泌乳素血症，予行胃复安兴奋试验及溴隐亭抑制试验，结果如下： 胃复安兴奋试验(血清泌乳素mIU/L) 溴隐亭抑制试验（血清泌乳素mIU/L） 服药前30分 835.00 服药前30分 882.0 0分 810.00 0分 873.0 30分 3053.0 60分 668.0 60分 >3180.0 120分 649.0 120分 >3180.0 180分 547.0 180分 >3180.0 240分 553.0 300分 471.0

诊断 处理

诊断：垂体微腺瘤（泌乳素瘤可能性大） 治疗：针对泌乳素瘤不除外，继续应用溴隐亭1.25mg睡前口服治疗；1个月后门诊随诊调整用量。（同时监测IGF-1指标变化)。半年至一年复查鞍区增强MR。

随访 讨论

根据患者胃复安抑制试验及溴隐亭抑制试验结果提示，考虑患者为生理性泌乳素高可能性大，但患者有胰岛素生长样因子的升高，结合鞍区核磁回报后考虑垂体微腺瘤所致。