主诉 病史

患者女，52岁。发现颈部肿块5年余。 5年前无意发现颈前一包块，如核桃大小，无疼痛，无心悸、胸闷，无发热、盗汗，无多食消瘦，未给予诊治。5年来肿块逐渐增大，现感觉局部有压迫感，无呼吸困难。遂来诊。

查体 辅查

颈软无抵抗，颈前隆起，气管无法触及，皮下可触及一包块，大小约6cm*8cm，质软，遂吞咽上下可活动，颈部未触及肿大淋巴结。 辅助检查：甲功五项结果正常。彩超提示甲状腺肿块，性质待定。

诊断 处理

入院诊断：甲状腺结节：结甲？腺瘤？ 入院后完善术前检查，在气管插管全麻下行“右侧甲状腺全切除术+左侧甲状腺次全切除术”。术中探查右侧甲状腺肿块占据整个腺体，几乎无正常甲状腺组织。术中冰冻切片提示：双侧甲状腺滤泡状腺瘤，右侧有不典型增生。术后病情恢复良好，治愈出院。服用甲状腺素片治疗。

随访 讨论

术后一周随访，无声音嘶哑，无饮水呛咳，无手足麻木、抽搐等不适。甲状腺腺瘤容易癌变，所以已经发现应及时手术治疗。该患者因右侧有不典型增生，所以右侧给予全切除术，左侧次全切除术。术后服用甲状腺素片，防止甲状腺功能低下。