主诉 病史

主诉：腹痛并发现盆腔包块半月 病史：患者女，15岁，诉半月前无明显诱因出现下腹持续性胀痛，并发现下腹部可扪及一包块，至当地诊所就诊，考虑阑尾炎予抗炎处理，腹痛未见明显缓解，遂至当地医院行盆腔MRI示：盆腔区巨大囊实性肿块影（167*102*130mm），考虑为卵巢来源的恶性肿瘤，盆腔少量积液。现来我院就诊，既往体健，月经正常，未婚，无性生活史。

查体 辅查

查体：腹部可触及以囊实性巨大肿块，平脐，边界清楚，无压痛。 辅助检查：彩超提示：盆腔囊实性包块（约130*90mm）性质待定，考虑卵巢来源恶性肿瘤可能；子宫未见明显异常；盆腔中量积液。盆腔MRI我院会诊示：盆腔囊实性肿块（18*10cm）并盆腔积液，考虑囊腺瘤可能性大。AFP 2778.2ng/ml，CA199 95.64U/ml，CA125 43.20U/ml。

诊断 处理

诊断：盆腔包块性质待查：卵巢肿瘤？ 治疗：行剖腹探查。术中见盆腔约100ml淡红色渗液，右侧卵巢一囊肿约14*11*8cm大小，多房性，囊实性，表面血管丰富，包块与直肠、道格拉斯窝疏松粘连，包块内见坏死组织，右侧卵巢无正常组织，包块表面输卵管附着。术中冰冻考虑（右卵巢）未成熟型畸胎瘤，故行右侧附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术。

随访 讨论

随访：术后AFP 148.0ng/ml。术后予患者补充化疗。 讨论：未成熟畸胎瘤生长迅速，转移复发率高，为23-58%，恶性程度高，好发于儿童和年轻妇女。对于需要保留生育功能的患者，应做保留生育功能的全面分期手术。术后应尽可能早开始化疗，一般应在7-10天内。