胎儿骶尾部巨大未成熟畸胎瘤 -医联

主诉病史

【一般资料】患者，27岁【主诉】因停经31周，胎儿畸形拟行引产术，于2016年1月19日入山东大学齐鲁医院。【现病史】患者孕14周超声检查发现胎儿骶尾部包块，约2cm×3cm×3cm大小，实性，之后未再进行超声检查动态监测包块大小。孕30周于当地医院超声检查示:胎儿符合孕周，胎儿骶尾部向外突出一边界清楚的不均质囊实性肿物，大小约17.4cm×14.2cm×13.6cm，其内血流较丰富。根据超声检查结果，考虑未成熟畸胎瘤的可能性大，为行引产，1周后入住我院。【个人史】否认家族遗传病史，否认孕期接触放射性及有毒物质，否认孕期不安全用药史。【月经及婚育史】平素月经规律，13岁初潮，月经周期30天，经期7天，G2P1，末次月经:2015年6月24日，早孕反应不明显。

查体辅查

【体格检查】胎儿符合31周，胎儿骶尾部探及15.9cm×15.2cm×14.6cm巨大囊实混合回声包块，以实性为主，实性部分探及丰富血流。胎儿发育异常(胎儿水肿、心包积液等)，羊水过多。【辅助检查】入院后行血常规、凝血功能、心电图等检查无明显异常，

诊断处理

【治疗】排除引产禁忌后，于2016年1月21日行依沙吖啶羊膜腔注射引产术。由于胎儿横位，且骶尾部包块较大，自然娩出困难，于3天后行毁胎术，引出一女死婴，胎儿加肿瘤质量约2720g，胎儿骶尾部肿瘤约20cm×19cm，约占胎儿体质量的1/3。肿瘤送病理检查示:胎儿(骶尾部)未成熟畸胎瘤，Ⅱ级，见图1。患者引产后子宫复旧可，阴道流血不多，无其他特殊不适及异常，于2016年1月25日出院。患者产后46天当地门诊复查，血肿瘤标志物及盆腹腔超声检查均未发现异常，目前患者仍在随访期间。