主诉 病史

患者，女，20岁 主诉：间断发热伴头痛2月余，突发意识障碍1天 现病史：患者2年前因系统性红斑狼疮开始使用激素治疗，近2月患者无明显诱因出现间断发热伴头痛，体温最高38.4℃，突发意识障碍一天，急诊入院。 既往史：系统性红斑狼疮2年，激素维持治疗。

查体 辅查

T：37.3℃，BP：100/60mmHg，P：110 bpm，行腰穿，脑脊液压力 310 cmH2O，脑脊液涂片如下图所示。

诊断 处理

新型隐球菌导致的颅内感染诊断明确，经两性霉素B与氟胞嘧啶联合抗隐球菌治疗，侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水，辅助应用脱水降颅压和神经保护等对症支持治疗，患者症状逐渐好转。

随访 讨论

新型隐球菌为条件致病菌，可存在于人体体表、口腔和粪便中，通过呼吸道侵入肺部，在肺部形成“胶冻”样结节状病灶，当机体免疫力降低时可经血行播散进入中枢神经系统，引起新型隐球菌性脑膜炎和（或）脑炎，少数患者亦可经鼻黏膜直接扩散进入中枢神经系统。 新型隐球菌性脑膜炎和（或）脑炎好发于以下人群：糖皮质激素或免疫抑制剂治疗、器官移植、艾滋病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、慢性消耗性疾病（如糖尿病、高血压、肺结核、重大手术或外伤后）患者。