主诉 病史

患者，男，27岁 主诉：反复发热、头痛1月余。 现病史：患者一月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴头痛、恶心、呕吐，进食后呕吐明显，呕吐物为胃内容物。 既往史：无特殊

查体 辅查

查血常规示：WBC 10.82×109/L,NEUT% 84.0％,RBC 6.07×1012/L,PLT 250×109/L,HGB 148g/L,生化:Na 123mmol/L,Cl 86mmol/L,Ca2.12mmol/L,Glu 9.6mmol/L,Cr(E) 117μmol/L,CK 489U/L。 腰穿示：脑脊液压力>330cmH2O，脑脊液常规:无色透明,细胞总数 252×106/L,白细胞总数 150×106/L,单核% 83.3%；脑脊液生化:蛋白 1.12g/L,氯离子 104mmol/L,葡萄糖 2.3mmol/L

诊断 处理

结核筛查提示了更明确的病原菌：淋巴细胞培养＋干扰素A＋B(血):MLC+IFN(A) 204 FC/106MC,MLC+IFN(B)2896 FC/10S6MC,TB-spot阳性。故综合考虑结核性颅内感染，给予抗结核治疗，患者好转。

随访 讨论

浆液性脑膜炎的特征为：1. 压力升高或正常，透明澄清、微浑或毛玻璃样，细胞数通常在1000×10S6/L以下，分类以淋巴细胞为主（早期可能中性分叶核粒细胞稍站优势）；2. 球蛋白增多，糖与氯化物大都正常；3.浆液性脑脊液常出现在病毒、结核菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的脑膜感染，灶性感染所致的反应性脑膜炎，以及未经充分治疗的化脓性脑膜炎等也可表现为浆液性。