主诉 病史

患者，女，78岁，因“发现左乳包块1年”就诊。 1年前，患者无明显诱因扪及左乳外侧一包块，约黄豆大小，偶感针刺样疼痛，无压痛，乳头无溢血溢液，无局部红肿。患者未予重视，未接受诊治。6月前自觉包块体积变大。为进一步诊治于我院就诊。

查体 辅查

-查体：双乳对称，两侧乳头在同一水平，无乳头内陷，未见酒窝征、橘皮征，无表皮静脉曲张，无红肿、无皮肤破溃。双乳质软，左乳3点钟方向距乳头2cm处可扪及一2*2cm大小类圆形包块，质硬，表面不光滑，边界不清晰，活动度欠佳。余乳腺组织、双侧腋窝及双侧锁骨上未扪及异常。 -乳腺彩超：左乳3点钟方向腺体层内见一异常回声，大小约24*15mm，边界不清，形态不规则，其内未见条状血流信号。提示：左乳实性占位病变，BI-RADS分类：4A类。 -左乳断层扫描：左乳外侧见一27*27mm肿块，边界不规则。

诊断 处理

超声引导下左乳包块核心穿刺提示：（左乳）管内癌伴局部浸润，ER 80%（+），PR 80%（+），CerbB-2（1+），Ki67 5%（+），P53 3%（+）。

随访 讨论

患者需手术治疗（左乳单纯乳房切除+前哨淋巴结活检），结合免疫组化结果及患者年龄，分子表型为Lumina A型，术后不需化疗，仅内分泌治疗（芳香化酶抑制剂）。