主诉 病史

患者因“发现右乳包块3+年”入院。3+年前患者体检发现右乳包块，不伴其他直觉症状，未予重视。5+天前患者感包块较增大，就诊于当地医院。右乳包块，穿刺活检示：浸润性癌（WHO 2级），求进一步治疗，就诊于我院。

查体 辅查

查体：双乳对称，双乳头多孔无色透明液体，量多，右乳11-12点方向可扪及一质硬包块，大小约3*3*3cm，形态不规则，边界不清，活动度差，无压痛，余（－）。 穿刺同前

诊断 处理

入院诊断：1、右乳包块：癌？2、双乳多孔溢液：导管扩张 治疗：已行右乳单纯切除＋右腋窝1-3水平淋巴结清扫。 术后病检示：右乳浸润性导管癌（中分化／2级）伴导管内癌（高核级伴粉刺样坏死）。见脉管内癌栓。 IHC：ER（＋，90%），PR（＋，80%），Her2（1＋），ki－67（15%）。 送检淋巴结：右腋1-2水平（1/23）枚，查见癌转移，余（－） 术后诊断：1、右乳浸润性导管癌（T2N1M0）2、双乳多孔溢液：导管扩张

随访 讨论

该例患者临床分期中期，且见明确的LN转移证据，但her2强性率低，ki－67增殖指数不高。患者ER、PR强＋，术后可辅以5-10年的内分泌治疗。目前非单一成分的浸润性导管癌的治疗大多还是参照单纯浸润性导管癌的指南在进行。