主诉 病史

患者，女，53岁，因“确诊右乳癌3月，TEC方案化疗4次后”就诊。 患者3月前因右乳包块入院就诊，彩超提示大小约35*17mm，位于右乳10点方向，距乳头25mm，淋巴结未见异常。右乳包块核心穿刺提示：右乳浸润性癌。确诊后开始TEC方案新辅助化疗，现完成4次化疗，为行手术治疗入院。

查体 辅查

-查体：双乳对称，两侧乳头在同一水平，无乳头内陷，未见酒窝征、橘皮征，无表皮静脉曲张，无红肿、无皮肤破溃。双乳质软，右乳外上方可扪及一2.5*2cm大小包块，边界不清，质地中等，无压痛，活动度可。余乳腺组织、双侧腋窝及双侧锁骨上未扪及异常。 -乳腺彩超：右乳10点钟方向腺体层内见一异常回声，大小约21*15mm，边界不清，形态不规则，边缘呈蟹足状，无包膜，以低回声为主，回声不均，其内见条状血流信号。提示：右乳腺体内实性占位病变，BI-RADS分类：6类。

诊断 处理

诊断：右乳浸润性癌诊断明确

随访 讨论

拟行右乳癌改良根治术，术后继续两个疗程化疗，方案同前，根据术后结果决定是否需放疗、内分泌治疗及靶向治疗。