主诉 病史

患者老年女性，因“右乳无痛性包块7+月。确诊右乳浸润性癌4+月，新辅助化疗后”入院。 7+月前，患者无意间触及右乳内上象限包块，约2*2mm，质硬，无压痛，无其他自觉症状。我院彩超示：右乳实性占位：ca？右腋LN长大，结构异常。行右乳包块穿刺是右乳浸润性导管癌。行数千新辅助化疗PE＊4周期。化疗后复查彩超示：右乳12点距乳头约2cm处扪及一大小约4*4*4mm大小肿物，形态不规则，边界不清，内部低回声。右腋LN长大，I区数个肿大淋巴结，大小12*5*7mm，形态失常、皮质增厚、血流不丰富。

查体 辅查

查体：双乳不对称，左乳略小，下垂。右乳12点距乳头约2cm处扪及一大小约4*4*4mm大小肿物，质韧硬，形态不规则、边界不清，挤压双侧乳头无溢液，双乳皮肤未见红肿，双腋LN未触及。 右乳穿刺：右乳浸润性导管癌，免疫组化：ER（＋，50%），PR（＋，20%），Her2（1＋），ki－67（40%）

诊断 处理

诊断：1、右乳浸润性导管癌新辅助化疗后 处理：右乳单纯切除＋右腋淋巴结清扫＋内分泌治疗

随访 讨论

对于发现乳腺癌时已经有可疑淋巴结转移证据的患者常规推荐进行术前新辅助化疗。术前新辅助化疗既可以控制患者病情的进展，缩小肿块范围，还可以为术前化疗的用药提供依据。