主诉 病史

患者，女，24岁，因“头痛约10+天”入院。入院前10+天，患者无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，感头昏，无恶心呕吐，无四肢抽搐及意识障碍，于外院行头部MRI检查，示：鞍区占位，考虑：垂体瘤？今为进一步诊治，收治入院。

查体 辅查

查体：双瞳等大形圆约2.5mm，光敏，双眼视力粗测无下降，颈软，四肢肌力及肌张力正常；辅助检查：2016-04-27成都市三六三医院行头部MRI检查，示：鞍区占位，考虑：垂体瘤？CT颅底三维成像扫描、CT颅骨薄层三维重建普通扫描示: 蝶鞍扩大，鞍区左份见结节影。颅底骨质未见明显异常。

诊断 处理

入院后完善相关术前检查，行经蝶鞍区占位病变切除术+视神经减压术+颅底重建术，手术顺利，术后予以营养神经，监测控制尿量等，病理结果示：蛋白渗出样不定形粉染物质。 出院诊断：鞍区占位：拉特克囊肿（Rathke囊肿）

随访 讨论

目前患者神志清楚，精神好，查体未见异常。讨论：Rathke囊肿（RCC）是一种少见的先天性疾病, 好发于鞍内, 可向上生长突破鞍隔达鞍上, 临床表现为囊肿周围正常组织受压所引起的一系列症状。临床上， 直径<3 mm的RCC常无症状。典型Rathke 囊肿不难诊断，而不典型者信号形态与垂体瘤，垂体瘤卒中、颅咽管瘤MRI 表现部分重叠，易误诊，需要仔细甄别。