主诉 病史

口渴尿多1+年，头痛11天 患者于1+年前无明显诱因下出现口渴，每日饮水量增多，尿多，小便次数及每次尿量均较多，无尿痛，无视物模糊，无肢体活动障碍，未加以进一步检查。11天前患者无诱因下出现头痛，以深部疼痛为主，程度较剧烈，持续性，无呕吐，无肢体抽搐及活动障碍，无视力下降，经口服药物后逐渐缓解，来我院进一步头颅MRI检查提示鞍上池占位病变：皮样囊肿或者颅咽管瘤可能。

查体 辅查

专科查体：神志清楚，生命体征稳定，双瞳等大等圆，对光反射敏感，眼球各方向活动可，粗测视力视野正常，四肢肌力V级。 MRI头部轴位冠矢状位增强扫描：鞍上池见分叶状混杂信号肿块，边缘清晰，约3.2×3.2cm，以无强化长T1长T2信号囊性成分为主，并含出血及脂肪成分，压迫垂体、视交叉、第三脑室。余脑实质内未见异常信号影，脑室系统及脑池未见扩大，脑中线不偏，颅骨信号未见异常。

诊断 处理

诊断：鞍上池占位病变：皮样囊肿？颅咽管瘤？表皮样囊肿？ 全麻下行“跨前中颅底占位病变切除术”，术中见：局部颅骨硬膜完整，硬膜张力较高。病变位于鞍区，病变呈白色，珍珠样，有包膜，含清亮囊液，质软，与周围组织分界欠清，血供一般。

随访 讨论

术后病理诊断：Rathke囊肿。Rathke 囊肿（RCC）是 Rathke 囊的残余物，是一种非肿瘤性病变。腺垂体来源于 Rathke 囊前壁细胞，因此 RCC 与垂体腺瘤具有相似细胞来源。