主诉 病史

患者，中年女性，因“诊断子宫颈癌10月余，肺转移癌4周期化疗后”入院，患者自述2014年7月无明显诱因出现阴道不规则流血，行宫颈活检示：（宫颈）鳞状细胞癌II级，HPV:阴性，SCC:6.12ng/ml(参考值0-1.5）。遂就诊于我院，于07月08日行同步放化疗，在CT模拟下勾画靶区，CTV为：髂总淋巴引流区+髂外淋巴引流区+髂内淋巴引流区+骶前淋巴引流区+全子宫+宫颈+宫旁组织+2/3阴道，子宫颈癌化疗,2.肺转移性癌GTV为右侧宫旁受侵组织，CTV剂量4500CGY/25次，GTV剂量5500CGY/25次。每周顺铂 40mg/m2同步化疗。于9月2日行化疗，方案为：顺铂40mg d1-3+多西他赛120mg d1,患者已在妇幼保健院完成后装治疗，放疗计划：阴道双盒：源旁1cm处800CGY*2次；宫腔管：A点600CGY*3次、700CGY*1次。2014年9月25日入住我院复查MRI：1.考虑宫颈癌治疗后，肿块明显缩小；2.子宫多发肌瘤（浆膜下、肌壁间）。患者放疗后1月疗效评价PR，于2014.09.30予化疗，方案：顺铂30mg d1-3+多西他赛90mg d1。2015年2月复查MRI：“宫颈癌”放化疗后改变，未见明确软组织肿块。复查胸部CT：1.两肺下叶结节影，较2014-7-2片：右肺下叶胸膜下结节有所增大，转移瘤高疑。患者右肺结节增大考虑肺转移可能，给予卡培他宾2000mg bid*14d。2015.03.01患继续给予卡培他滨行化疗。

查体 辅查

查体：PS：1，身高：162cm，体重：62kg，体表面积：1.64m2。腹软，未及腹部包块，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。辅助检查：CT示：双肺下叶多发小结节，肝内多发低密影，与2015.3.23比较无明显变化。 左肾囊肿。左肾上极错构瘤，双肾乳头区钙盐沉积。MRI示： 1.子宫颈癌化疗后，未见明确复发征象； 2.子宫多发肌瘤，较2015.1.30旧片大致相似

诊断 处理

患者入院完善相关检查，CT示：双肺下叶多发小结节，肝内多发低密影，与2015.3.23比较无明显变化。 左肾囊肿。左肾上极错构瘤，双肾乳头区钙盐沉积。MRI示： 1.子宫颈癌化疗后，未见明确复发征象； 2.子宫多发肌瘤，较2015.1.30旧片大致相似。排外化疗禁忌症后，于2015.05.19继续原方案化疗，卡培他滨 2000mg bid*14d。 应患者要求，请中医科会诊，予中药支持治疗。

随访 讨论

患者出院后继续卡培他宾化疗，每周1次复查血常规 ；利可君 1片/次 3次/日，距此次化疗后20天返院再次化疗；