主诉 病史

主诉：患者女，44岁，已婚。因“发现宫颈病变7天”入院。 现病史：患者平素月经规则，15岁初潮，4-5/27-34天，量正常，无痛经，末次月经2015-04-22。患者自诉于半年前无诱因出现阴道点滴出血，色淡红，同房后明显，无腹痛，遂于2014年12 月4日到中国人民解放军第一五四中心医院就诊，TCT示：反应性细胞改变，中度炎症；阴道镜下见：宫颈糜烂；HPV阴性；给予局部抗炎治疗，效果欠佳，仍然有阴道点滴出血；于2015年4月到信阳市中心医院就诊，HPV示：高危组阳性；阴道镜下见：宫颈下唇息肉样增生物；宫颈组织活检示：宫颈3、9、12点慢性宫颈炎，宫颈6点慢性宫颈炎伴有少许异型增生的细胞团。于5月4日住院行宫腔镜下宫颈赞生物切除术，术后病检示：宫颈癌， 未行特殊处理，为求进一步诊治，于10/5来同济医院就诊，门诊以“宫颈癌”收入院。 月经史：4-5/27-34天，量正常，无痛经。LMP：2015-04-22。 婚育史：24岁结婚，G5P2，丈夫体健。 手术史：2015-5-4行宫腔镜下宫颈赘生物切除术，2015-5-22在全麻下行 腹腔镜下广泛子宫切除术+左侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+盆腔粘连松解术。

查体 辅查

体格检查：T：36.2℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：99/71mmHg。腹软，下腹部可见腹腔镜手术疤痕。 妇超：子宫多发性肌瘤(肌壁间)；

诊断 处理

诊断：子宫颈低分化鳞癌IB2期，多发性子宫肌瘤。 治疗：腹腔镜下广泛子宫切除术+左侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+盆腔粘连松解术。

随访 讨论

外生型宫颈癌在肉眼可视子宫颈菜花样赘生物，常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血。 I B2期宫颈癌标准手术方式是广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术和腹主动脉淋巴结取样。