主诉 病史

主诉：接触性阴道流血6月余 现病史：患者近6个月无明显诱因偶尔出现性交后阴道流血，量少，呈淡粉色，无其他不适。就诊医院，因宫颈II度糜烂，建议TCT及HPV，TCT回报提示低度鳞状上皮内病变细胞，行宫颈脱落细胞学检查，建议行宫颈锥切术。HPV回报HPV16+，后就诊其他医院行阴道镜下宫颈活检术，病理提示：宫颈2,4,7,11点原位鳞状细胞癌，4点可疑微小浸润。后要求手术治疗来院。 既往史：既往于2013年行双侧乳腺纤维腺瘤切除术。胆囊结石史7年，否认其他疾病，“感冒通，去痛片”过敏，无否认食物过敏史，预防当地接种。 个人史：生于吉林省长岭县，因工作来大连 婚育史：月经14岁7／28-30天，量中，痛经较重，应用药物治疗后症状消失，末次月经2016-1-14,已婚，孕一产一，2009年侧切分娩一女婴，现爱人，女儿健康。 家族史：否认家族遗传病及传染病。

查体 辅查

体温：37.4℃，脉搏70次／分，呼吸18次／分，血压104／74mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，全身浅表淋巴结无肿大及压痛，胸廓对称无畸形，心肺听诊未闻及异常。全腹无压痛，反跳痛，肌紧张。 专科检查：外阴已婚经产型，阴道畅，表面光滑，未见赘生物，内见少量白色分泌物，宫颈略肥大，II度糜烂，质中，触之出血，阴道后穹窿正常存在，宫旁组织无增厚，无结节状改变，子宫前位，常大，活动度好，无压痛，双附件未触及异常，三合诊双侧骶主韧带无增厚。 辅助检查：同上，1月9日外院超声提示：子宫内膜厚8mm,宫内节育器回声，位置居中，双附件未见异常回声。 入院后完善相关化验检查，其他无异常，

诊断 处理

诊断：1,宫颈癌IA1期；2，宫内节育器；3,子宫腺肌病 治疗：入院后完善化验检查，符合手术，在全麻下行全子宫切除术＋双侧输卵管切除术＋盆腔淋巴结活检术；术前经尿道输尿管镜下双侧输尿管逆行插管术

随访 讨论

术后恢复好，嘱其避免中重度体力劳动，禁止同房；注意饮食，保持大便通畅，定期复查TCT等检查，