主诉 病史

张口受限7年余.患者于7年余前无明显诱因出现张口受限，无耳前区弹响、疼痛，未行治疗。今为进一步治疗来我院就诊，门诊以"左侧TMD"收入院。

查体 辅查

双侧颜面部基本对称，双侧颞下颌关节无明显压痛、弹响，张口度2.8cm，张口型“↘”，双侧髁突动度减低。口内检查未见明显异常。头颈部淋巴结无明显肿大。

诊断 处理

入院诊断：双侧颞下颌关节骨关节病,CBCT示：左侧髁突表面粗糙不整，见骨质吸收破坏，前缘骨皮质外见骨膜成骨，对应关节窝亦见骨质吸收破坏。右侧髁突后缘中份向前凹陷，表面尚光整，前缘骨质增生、变尖。诊断结论：1、右侧髁突形态异常；2、双侧颞下颌关节骨关节病。

随访 讨论

予行双侧颞下颌关节造影检查，拟根据造影检查结果制定手术方案，择期手术。患者要求暂缓手术并出院，已向患者说明相关风险，患者表示知情与理解。 骨关节病已经是进展比较重的了，对于手术适应症大家怎么看