主诉 病史

老年男患者，慢性病程。患者于半年前无明显诱因出现张口受限伴疼痛,进食后症状稍减轻，偶伴双侧脸颊阵发性“触电样”改变，自我按摩后症状缓解，于外院就诊行消炎、针灸等治疗，未见好转。今为进一步治疗来我院就诊，门诊以"张口受限查因"收入院。

查体 辅查

双侧颌面部基本对称，双侧颞下颌关节区无压痛无弹响，双侧髁突动度基本正常，咬肌、颞肌、翼外肌附着无压痛，张口型“↓”，主动张口度1.7cm,被动张口度1.9cm。口内检查：46缺失，34-36、37-38冠修复，咬合关系、覆合覆盖基本正常。头颈部淋巴结未触及明显肿大。关节CT影像表现：双侧关节骨质未见明显增生或破坏，左侧关节前间隙基本正常，右侧关节前间隙明显增宽，后间隙变窄。余双侧上、下颌骨骨质未见异常。

诊断 处理

出院诊断： 双侧颞下颌关节紊乱病（咀嚼肌痉挛型），考虑为 双侧颞下颌关节紊乱病（咀嚼肌痉挛型），予办理出院，院外行抗感染、解痉治疗

随访 讨论

1、出院带药：头孢呋辛酯片、复方氯唑沙宗口服治疗； 2、定期复诊，一个月后复诊，不适随诊