主诉 病史

患者，女，24岁，以“月经失调2年余，停经6个月”入院 患者2年余前无明显诱因出现月经失调,2-3月一次，持续5天，未在意，6个月前患者出现停经，就诊于大连医科大学附属第一医院，发现泌乳素为1014.73uIU/ml，睾酮1.27ng/ml，对症服用达英-35治疗3个月，1个半月前患者月经来潮，经量较少，复查泌乳素为50.73ng/ml，未系统治疗，半个月前患者再次出现停经，乳头挤压时出现泌乳，泌出物为乳白色液体，无血性泌出物，与月经周期无明显关系，未服用药物，于我院门诊就诊查性激素六项示泌乳素测定1346.00mIU/L，睾酮测定1.06nmol/L，行阴式彩超提示双卵巢多卵泡回声，现患者为行胃复安兴奋、溴隐亭抑制试验协助判断泌乳素升高原因入我院。

查体 辅查

入院查体：查体未见异常。 辅助检查：胃复安兴奋试验： 　　　　　　　 -30分 0分 30分 60分 120分 PRL(mIU/L) 1677 1408.00 1562 >3180 2247 　　　　　溴隐亭抑制试验： -30分 0分 60分 120分 180分 240分 300分 PRL(mIU/L) 1189 1276 943 602 462 363 354

诊断 处理

诊断：高泌乳素血症 治疗：患者拒绝行肾上腺CT检查，动态监测月经、泌乳情况，必要时可再次应用达英-35或行人工月经治疗。监测基础体温变化，监测泌乳素水平，定期复查性激素及男性激素水平；1年全面评估垂体激素及影像学指标。

随访 讨论

患者目前情况，不支持生理性、药物性、甲状腺功能减退引起的泌乳素升高；因胃复安兴奋试验可被兴奋，溴隐亭抑制试验可被抑制，且垂体无明显异常，垂体自主功能分泌泌乳素（泌乳素瘤）的可能性不大。患者行皮质醇节律试验时，夜间24点患者仍处于兴奋状态，综合分析示皮质醇水平未见明显异常，且患者无明显多血质面容、紫纹等体征，皮质醇增多症可能性不大，院外建议完成肾上腺CT检查；综合考虑，不除外多囊卵巢综合征所致泌乳素升高和特发性高泌乳素血症。