主诉 病史

患者女 60岁，左眼视力下降10年 患者于10年前无明显诱因出现左眼视力下降，偶有胀痛，无畏光流泪，无虹视，无头痛，无恶心呕吐。曾当地医院诊断“青光眼“，予滤过手术治疗，术后抗炎。定期门诊随访。现自觉视力下降严重，于我院门诊就诊，建议手术治疗。自发病以来，患者精神食欲一般，大小便正常。 右眼曾因”青光眼“行滤过手术

查体 辅查

眼部检查：右眼VA：光感 ，IOP33mmHg（二种降压药物），结膜无充血，上方滤过泡扁平，角膜清，中央前房深度3CT，周边前房深度1/4CT，瞳孔直径约6×6mm，晶状体浑浊，C/D=1.0。左眼VA:0.1矫正0.2 激光视网膜视力0.8 IOP19mmHg，结膜无充血，上方滤过泡扁平，角膜清，中央前房深度3CT，周边前房深度1/4CT，瞳孔直径约6×6mm，晶体浑浊，C/D=0.7 3）UBM检查： 双眼抗青光眼术后，3/4房角关闭.

诊断 处理

诊断： 右眼抗青光眼术后眼压不降，左眼抗青光眼术后眼压控制，双眼老年性白内障 治疗： 左眼白内障手术+人工晶体植入 右眼加一种降眼压药物

随访 讨论

右眼晚期 抗青光眼术后眼压不降原因： 滤泡疤痕和包裹  原因：术后结膜及结膜下组织愈合反应与变化，其中成纤维细胞增生、细胞外基质（胶原和氨 基葡聚糖）的合成，以及随后发生的结膜下纤维化。  潜在原因：眼内因素—晶体、虹膜、玻璃体或睫状体脱出阻塞滤过口，巩膜或角膜后弹力膜的 残留物使滤过口不畅  包裹性囊样泡  泡壁致密、薄而几乎无血管  由活跃的成纤维细胞增生的纤维组织组成，其囊样间隙衬无细胞物 左眼手术处理原因： 患者为独眼，左眼视力差，白内障明显，青光眼术后，眼压在用一种药物下可以控制，前房浅。白内障手术一可以去除浑浊的屈光间质，二加深前房，增加房水流出，有利于眼压控制，减缓视野损害，维持有效视力。保持自主生活能力。