主诉 病史

患者 女 58岁 左眼抗青光眼术后眼压不降9月。 患者因“双眼青光眼”于9月 前在当地医院先后行“左眼白内障手术”及“左眼小梁手术”，术后眼压扔高，为进一步诊治，来我院就诊，滴用阿法舒、派立明、克法特降眼压药物，眼压仍控制不良。为求进一步治疗，门诊以“左眼抗青光眼术后眼压不降”收入院治疗。自发病以来，精神食欲一般，大小便正常。

查体 辅查

眼部检查：VOD 0.6, VOS:0.4，右眼中央前房2CT，周边1/3CT,虹膜纹理清，瞳孔3×3mm，晶体混浊；左眼眼中央前房3CT，周边1/4CT,虹膜不规则前粘连，IOL在位。眼底 C/D右眼0.5 左眼1.0。 房角镜检查:右眼NⅢ，全开；左眼NⅣ，粘闭＞3/4 UBM：右眼激光周边虹膜切除术后，房角狭窄；左眼人工晶状体眼，抗青光眼术后，3/4房角关闭。

诊断 处理

诊断 ：1.左眼抗青光眼术后眼压不降 2.右眼抗青光眼术后眼压控制 3.左眼人工晶体眼 4.右眼老年性白内障 治疗：左眼青光眼引流阀植入术

随访 讨论

随访：左眼：视力：0.4 ，眼压： 12 mmHg，（NCT），角膜水肿（+）；KP（-），前房3CT，房水闪辉(+)，瞳孔欠圆，居中，直径约3×3mm；人工晶体正位，引流管口通畅，小瞳下眼底模糊。右眼：同入院。 讨论：Ahmed青光眼引流阀植入术操作简便,术后恢复快,术后远期眼压控制较理想,并发症较少,能够保存患者的残留视功能,是治疗难治性青光眼的有效方法.患者抗青光眼术后眼压不降，已做过白内障手术，人工晶体在位，角膜内皮良好，排除术中引流管损伤晶状体及角膜内皮的风险。