主诉 病史

患者女，30岁，左下后牙原烤瓷冠脱落，求治，自诉曾行牙根治疗

查体 辅查

36牙残冠，牙体大面积龋坏，颊侧龋坏面平龈，叩-，松-， x线片示36根尖暗影，根管内未见充填影像，仅近远中根管口处见高密度形象。

诊断 处理

36牙根尖周炎，拟根管治疗后桩核冠修复 36牙去龋，去髓腔内封药，测根长，根管扩锉，示踪到位，热牙胶一次性根管充填，拍片恰填。

随访 讨论

两周回访无不适，纤维桩修复。 一次性根管充填，可以减少诊间封药次数节约患者时间，根管封药我觉得在橡皮障，超声荡洗，热牙胶这些技术出现后在很多情况下是完全可以省略的，一次根充适应证可以扩大到除急性根尖周炎以外的其他牙髓疾病。