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难免流产
主诉 病史
患者，女，35岁，已婚。 主诉：孕21 +3周，间断下腹坠胀感3天，少量阴道出血2天。 现病史：4月21日呕吐后觉下腹坠胀感，持续时间短，休息后自行缓解，4月22日中午再次出现下腹坠胀，约2pm左右出现阴道淡红色出血，少于月经量，于当地医院就诊查B超提示中孕，胎儿存活，子宫下段呈“V”型，宫颈管分离，前后径3mm。予硫酸镁静滴保胎治疗，目前患者自诉无腹痛、无阴道出血，无发热、心慌、阴道流水等 月经史：11岁初潮，3-4126-28天，量少，无痛经，LMP：2015.11.25. 婚育史：21岁结婚，G4P1，人流1次，孕7月引产一次，丈夫体健。 既往史：否认乙肝、TB,否认高血压、心脏病病史：因“宫腔粘连”行宫腔镜检查、宫腹腔镜联合探查术共9次，否认外伤、输血史，无食物过敏史，青霉素过敏，
查体 辅查
体格检查：T： 36.9。C,P：92次/分，R：20次/分，BP 121/64mmHg。腹软，宫底平脐，未及明显宫缩。 专科检查：宫颈管全消，软，宫口居中，开大2cm，前羊膜囊存，先露高浮。 门诊资料：2016.4.22荆州市第一人民医院B超提示中孕，胎儿存活，子宫下段呈“V”型，宫颈管分离，前后径3mm。
诊断 处理
初步诊断：孕21 +3周，难免流产 处理：患者要求继续保胎观察，继续静滴硫酸镁抑制宫缩。
随访 讨论
讨论：流产其实也是比较常见的，胚胎着床以后月三分之一会发生流产，其中又约有半数会发展为晚期流产，也就是流产不可避免。既然不可避免，治疗原则是首选清宫。该患者宫颈功能不全的诊断更好吧？
发布于 16-04-25 23:55