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难免流产
主诉 病史
患者，女，36岁 主诉：停经37天，阴道流血2天 病史：患者平素月经规律，4-5/30天，量中，LMP：2015-07-25。2015-08-30突然出现大量阴道流血，色鲜红，量约为平常月经量的2倍，伴大量血块，血块约鸡蛋大小，无腹痛，持续至今，伴头晕，曾社区医院，行尿HCG示阳性，血常规示Hg 82g/L，告知不排除不全流产、宫外孕可能，建议立即转上级就诊,遂就诊我院急诊，拟“阴道流血查因：难免流产？”收住院。
查体 辅查
查体：妇查：外阴见血污；阴道有少量鲜红色血液,见一大小约10ml左右的血块，宫口闭，可见少量血液自宫口持续流出。 辅查：急诊妇科B超示：子宫内膜不均,请结合临床,左卵巢小囊,考虑黄体。血HCG示12090mIU/ml。血常规示WBC12.99*109/L,Hg 80g/L。
诊断 处理
诊断：1.阴道流血查因：难免流产2.中度贫血 治疗：急诊行清宫术。
随访 讨论
随访：清宫术后出血量明显减少，5天后基本停止。 讨论：患者有停经史，血HCG较高，阴道大量流血，考虑“不全流产”可能性大。但需与异位妊娠相鉴别，患者无腹痛，B超双附件未见明显包块，可暂予以排除。患者难免流产，阴道出血量多，保胎已无可能，为患者安全考虑，应予急诊清宫术，一方面可起到止血作用，另一方面可明确诊断。
发布于 15-10-23 15:51
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