左侧胸背部疼痛伴疱疹２＋月-医联

主诉病史

患者：*** 性别：男年龄：84y 主诉：左侧胸背部疼痛伴疱疹２＋月现病史：患者2+月前无明显诱因出现左胸背部疼痛，为持续性针刺样疼痛，阵发性加剧，伴局部皮肤烧灼感，全身倦怠，疼痛无向他处放射，无胸闷心悸，无恶心呕吐等，3天后左胸背部出现成簇的红色丘状疱疹，渐成带状蔓延，疼痛逐渐加剧，风吹及衣服触碰时疼痛加重，每日发作不定时，于当地医院就诊，诊断为“带状疱疹”，予阿昔洛韦，三次硬膜外阻滞，加巴喷丁等治疗后，疼痛无明显缓解。为求进一步诊治，收入我院。　患者发病以来，因疼痛影响睡眠，常于夜间痛醒，食欲较差，大小便正常，体重无明显减轻。　患有"高血压病" 1+年,血压最高180/95mmHg，口服缬沙坦80mg/次，一天一次，血压控制可。既往史：无特殊

查体辅查

查体：发育正常，营养良好，神志清晰，查体合作。头颅五官正常无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。周围浅表淋巴结末扪及肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉怒张。左胸背部T2-T4神经支配区可见簇状红疹，呈带状分布, 可见色素沉着，大小不一，未超过中线。皮损区有痛觉过敏，触诱发痛（＋），加重时VAS评分7分，缓解时4分。胸廓对称无畸形，呼吸运动对称，两肺呼吸音清晰，末闻及干湿性罗音。辅查:凝血功能、输血全套及生化、心电图未见异常。血常规：血红蛋白80g/L 血小板计数8110^9/L 白细胞计数2.4710^9/L 数字化X光胸部正侧位摄影 :慢支炎，肺气肿。脊柱增生退变。