主诉 病史

患者：*** 性别：女年龄：74岁 主诉：左胸背部疼痛伴疱疹2+月。 现病史：患者2+月前无明显诱因出现左胸背部疼痛，为持续性针刺样疼痛，阵发性加剧，伴局部皮肤烧灼感，全身倦怠，疼痛无向他处放射，无胸闷心悸，无恶心呕吐等，疼痛出现3天后左胸背部出现成簇的红色丘状疱疹，渐成带状蔓延，疼痛逐渐加剧，于当地医院就诊，诊断为"带状疱疹"，予阿昔洛韦等对症支持治疗后，疼痛无明显缓解。现为求进一步诊治，收入我院。患者发病以来，因疼痛影响睡眠，常于夜间痛醒，食欲较差，大小便正常，体重无明显减轻。患有"2型糖尿病" 2+月,服用二甲双胍控制血糖，自诉血糖控制可。 既往史:患有"2型糖尿病" 2+月,服用二甲双胍控制血糖，自诉血糖控制可。

查体 辅查

查体:患者神清，步入病房，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肾脏未触及。双下肢不肿。发育正常，营养良好，神志清晰，查体合作。左胸背部T4-T6神经支配区可见簇状红色丘疹，呈带状分布, 部分已结痂，未超过中线。皮损区有痛觉过敏，触诱发痛（＋）。Vas评分7-8分。 辅查:数字化X光胸部正侧位摄影 ：双肺纹理增多，双肺透光度稍增大。心脏大小未见异常。

诊断 处理

诊断: 1、带状疱疹后神经痛 2、2型糖尿病 治疗: 普瑞巴林、泰勒林、弥可保 行CT引导下行经皮左侧T4-T6椎旁阿霉素注射术

随访 讨论

随访: 自诉缓解20% 讨论:效果不明显，是否行左侧T4-T6椎旁阿霉素注射术+射频术