主诉 病史

主诉：发现肝占位、胰腺占位1天余 病史：青年女性，病程隐匿。患者1天前外院体检超声发现肝占位、胰腺占位。

查体 辅查

查体：中腹部触及一质硬包块，边界清，活动性差,肝脏右侧肋弓下约3cm。 辅查：我院CT检查结果示：1、胰头区巨大实性占位性病灶，考虑恶性神经内分泌肿瘤可能性大。2、肝内多发占位性病灶，转移瘤可能性大。

诊断 处理

诊断：胰腺神经内分泌肿瘤，肝多发转移瘤 治疗：入院后完善相关检查，行“CT引导下肝穿活检术”，术后予护肝、利胆、止血、对症支持治疗。 病理穿刺结果：（肝穿刺）送检少量肝穿刺组织内见肿瘤细胞呈小巢状分布，细胞中等偏小，形态较一致，核分裂像可见（3个/10HPF），结合免疫组化，考虑为神经内分泌瘤（NET，G2），鉴于组织少且破碎，分期以大标本为准。

随访 讨论

讨论：胰腺神经内分泌肿瘤少见，约占所有胰腺肿瘤的1％-2％，由于其发病率低、临床表现多样容易误诊。大约50％的神经内分泌肿瘤患者在确诊时就已经是局部晚期或出现转移，影像学表现为较大软组织肿块，增强后病灶呈中度或明显强化，对周围组织有不同程度的侵犯，肝脏及胰腺被膜转移多见，腹膜后肿大淋巴结常见。