乙状结肠腺癌一例-医联

主诉病史

主诉：间断便血1月余病史：一月前无明显诱因出现间断性便血，伴左下腹疼痛。于当地医院就诊，建议肠镜检查，患者拒绝，为求进一步治疗，随来我院。电子肠镜发现：横结肠可见一0.2*.3cm息肉样隆起。距肛门20cm可见一半环形新生物，表面溃烂。诊断为：乙状结肠新生物性质待定，结肠息肉。病检：乙状结肠腺癌。

查体辅查

查体：左下腹压痛，余无明显异常。辅查：电子肠镜发现：横结肠可见一0.2*.3cm息肉样隆起。距肛门20cm可见一半环形新生物，表面溃烂。诊断为：乙状结肠新生物性质待定，结肠息肉。

诊断处理

诊断：乙状结肠腺癌治疗：入院后完善CT等影像学及术前常规检查，确定有手术指证，调整饮食，术前禁食及使用肠道抗生素及术前灌肠，与全麻下行乙状结肠癌根治术：整块切除肿瘤，降结肠与乙状结肠远端端端吻合。术后给予止血、全肠内营养、抗生素等对症支持治疗，伤口定期换药，促进吻合口生长。缓慢过渡饮食。根据病理结果建议患者术后4周来我院化疗。

随访讨论

随访：患者术后恢复可。病理结果：乙状结肠中分化腺癌（pT2N1M0）讨论：乙状结肠癌根治术是一较易开展的腹腔镜手术，但手术的关键问题与其他部位大肠癌手术一样，必须遵循无瘤原则，手术层面解剖和肠管血供的裁剪、保留是手术成功的关键，保留足够的吻合肠段是常易忽略的问题。