主诉 病史

54岁男性，既往体健。 反复便血半年。 半年前无明显诱因出现便中带血，色暗，伴少许粘液，每日月3-4次，每次约便血10ml，未予重视。近期至我院行肠镜示：距肛门20cm处见一肿物，镜身无法通过，考虑结肠癌，为进一步诊治入院。

查体 辅查

查体：无明显阳性体征。直肠指检未及肿物，退指时指套染血。 辅查：实验室检查无明显异常。AFP CEA CA系列指标正常。 腹部CT示：乙状结肠癌，侵及肠壁全层，右侧结肠肝曲、横结肠肠内多发结节，考虑腺瘤可能。 考虑结肠恶性肿瘤，予行腹腔镜肠镜联合下乙状结肠切除+结肠息肉切除术。 术后病理回报：中分化腺癌，癌组织已浸润肠壁深肌层。结肠息肉为绒毛状-管状腺瘤。

诊断 处理

诊断：乙状结肠恶性肿瘤（中分化腺癌 pT2N0M0 I期）、结肠息肉（绒毛状-管状腺瘤）。 已行手术切除，术后常规治疗。患者恢复可。

随访 讨论

患者病情稳定，准予出院，定期返院复查。 讨论：大便性状改变示结肠癌最常见及最早症状，应加以重视。结肠癌大多数为腺癌。治疗以根治性手术为主，必要时辅以化疗。预后尚可。