发热至患者手术一例报道-医联

主诉病史

主诉：间断性发热4天。病史：患者于4天前无明显诱因出现发热，继而出现寒战。辗转于多家医院仅给予对症处置，未能明确诊断。120急送来我院，急诊问诊时患者出现频繁呕吐，以急性胃炎收入我消化科。既往曾经诊断为肺结核经治疗病情控制尚可。

查体辅查

查体：测体温38.5摄氏度，血压150/90mmHg，余查体未见明显异常。辅助检查：入院后急查血细胞分析示：WBC14.3，NE90%,余均大致正常。查肾功、离子示：稍低钠低氯，余均大致正常。检查肺CT示：右肺炎、胸膜肥厚、少量胸腔积液。血培养回报示：肺炎克雷白菌感染。

诊断处理

入科诊断：1、发热；2、呕吐；3、电解质紊乱；4、肺感染；5、胸膜炎；6、胸腔积液。诊断经过：入科后经抗炎、补液、退热、纠正离子紊乱等对症处置，患者12小时内体温反复波动在37.7-39摄氏度之间。后转呼吸内科继续治疗12小时內体温仍剧烈波动，遂行全腹彩超检查发现右肝叶内见囊性包裹内见液性暗区，肝周可见液性暗区。彩超诊断：肝脓肿。急转入普外科行手术引流，后转至ICU重症监护病区监护，待患者生命体征平稳后现患者已经转回普外科继续留院观察病情变化。

随访讨论

随访讨论：该患者诊治可谓一波三折除外患者家属人为因素造成患者辗转多科之间外，是否我们医生也有寻病医疗过程中的欠缺呢？万望各位老师指正。