主诉 病史

患者，女，56岁，因“发现左颈部包块10天”就诊。 10天前患者无明显诱因扪及左颈部一包块，青枣大小，表面光滑，无压痛，无声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难，无怕热多汗，无失眠，无食欲亢进，无易激烦躁等不适。病程中包块大小无明显变化。为进一步诊治，患者于我院就诊，颈部彩超：甲状腺左叶可见一异常回声，大小约35*30mm，位于中分，边界清楚，形态规则，内透声差，其内及周边未见血流信号。提示：甲状腺左叶内异常回声，TI- RADS分类：3类。门诊以“左甲状腺包块待查”收入院。 患者既往有高血压病史2年，最高达165/110mmHg，口服拜新同30mg qd，血压控制可，入院血压133/90mmHg。

查体 辅查

-查体：左颈部可见II度肿大的甲状腺，可随吞咽上下移动，皮肤无破溃，无窦道形成。气管居中，左甲状腺可扪及一2*2cm大小的包块，边界清，表面光滑，质中，活动度佳，可随吞咽上下移动。听诊未闻及血管杂音。 -颈部彩超：甲状腺左叶可见一异常回声，大小约35*30mm，位于中分，边界清楚，形态规则，内透声差，其内及周边未见血流信号。提示：甲状腺左叶内异常回声，TI- RADS分类：3类。 -甲状腺ECT：甲状腺左叶见一类圆形密度减低区，约30*31mm，边界较清，密度较均匀。提示：甲状腺肿大，血供正常；左叶凉结节，血供欠佳，结合图像融合，考虑甲状腺良性病变。 -电子纤维喉镜：未见异常。

诊断 处理

诊断：1、左甲状腺包块待查：结节性甲状腺肿？甲状腺癌？2、原发性高血压，2级，中危。 处理：若无手术禁忌，拟行左甲状腺腺叶切除+术中冰冻。