主诉 病史

主诉：反复腹痛半年余，发现胰腺占位2天 病史：患者半年前反复出现上腹隐痛不适，3个月前曾行胃镜检查提示慢性胃炎，服用胃药治疗后稍缓解。患者腹痛症状反复，逐渐出现消瘦，2天前当地医院检查发现胰腺占位。

查体 辅查

查体：腹平。剑突下有轻压痛，无反跳痛，其余腹部无压痛、反跳痛。肝脾肋下未触及。 辅查：上腹部CT平扫+增强示肝内多发低密度影，考虑转移瘤可能性大，胰腺尾部低密度占位，考虑胰腺尾部癌，腹膜后多发肿大淋巴结，考虑转移。

诊断 处理

诊断：胰腺癌 治疗：患者诊断胰腺癌肝转移明确，3-27予患者奥沙利铂（艾恒）140mg+伊力替康（艾力）240mg+CF0.6iv+5-Fu 4gciv46HR方案化疗，注意止呕、护胃、制酸等治疗，注意观察化疗不良反应并对症处理。过程顺利，患者出现轻度胃肠道反应，可自行缓解。

随访 讨论

随访：（肝穿刺）送检肝穿组织内见较多异形细胞呈腺样或条索状浸润，形态学可符合中～低分化腺癌，结合免疫组化结果及临床，考虑胰腺导管腺癌转移可能性大。 讨论：胰腺癌为胰腺最常见的恶性肿瘤，预后较差，除胰头部肿瘤因易引起胆道梗阻早期发现外，胰腺癌发现均较晚，多为晚期肿瘤，五年生存率极低。本例患者发现时已经发生为肝脏转移，属于晚期肿瘤，已经不适于手术治疗，故行化疗。