主诉 病史

主诉：尿黄1月余，身目黄染、皮肤瘙痒20余天 病史：1月余前出现尿黄，小便呈茶色，20余天前出现身目黄染、皮肤瘙痒，于当地医院查上腹MR提示胰头肿物。

查体 辅查

查体：神清，皮肤、巩膜重度黄染。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，双侧上、中输尿管行程压痛点无压痛，未触及包块。 辅查：全腹螺旋CT:1、胰腺钩突占位性病灶，性质考虑为胰腺癌，并梗阻性胰管、肝内外胆管重度扩张、炎症，并肠系膜上静脉外侧壁受累。

诊断 处理

诊断：胰腺癌 治疗：临床诊断胰头癌明确，排除手术禁忌症后，于全麻下行腹腔镜下胰十二指肠切除+胆囊切除术，术程顺利，术后予护肝、抑酸、生长抑素等治疗，患者恢复顺利。

随访 讨论

随访：术后病理提示：（胰十二指肠肿物）结合免疫组化结果，符合壶腹部中分化腺癌，癌组织浸润Vater壶腹管壁全层，并浸润表浅胰腺及十二指肠外膜、肌层及粘膜下层，可见神经侵犯。 讨论：胰腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤，当发生于胰头部时影像上表现为胰头部的软组织肿块，一般为乏血供，常有典型的“双管征”表现，同时伴有胰腺体尾部的萎缩，结合临床无痛性黄疸进行性升高、CA199升高，诊断一般不难。