结肠癌术后辅助化疗1例-医联

主诉病史

患者女，55岁，因“下腹痛7月余，结肠癌术后半月余。”入院现病史：患者于2015.7无明显诱因出现间断性下腹胀痛，无发热，无恶心、呕吐，当时未做特殊处理，3月前患者腹部胀痛症状加重，伴有间断黑便，于当地医院行肠镜提示生结肠新生物。2016.1至当地医院就诊，结肠镜活检示结肠腺瘤样病变，2016.1.14全麻下行腹腔镜辅助右半结肠切除术，联合探查见：结肠肿块位于横结肠近肝曲处，约4*4cm，似已侵犯全层，（邻近横结肠系膜可见一4*4mm转移灶）；结肠系膜似可探及肿大淋巴结；盆腔、肝脏、小肠、系膜未探及明显转移病灶。术后病理示:结肠中-低分化腺癌侵及肠壁全层伴"222rt"淋巴结（1/1）枚转移（送检手术切缘两断端、肠周淋巴结1枚、"201"淋巴结9枚及"203"淋巴结5枚镜下未见癌组织；送检"223淋巴结"井下为纤维脂肪组织）免疫组化：MLH1（+）、MSH2（+）、MSH6（+）、VEGF（+）、TP（+），p53（散在+）、PMS2（-）、CD56(-)、Syn（-）、CgA（-），Ki-67 LI约90%。今为进一步治疗前来我院。

查体辅查

查体：神清，皮肤巩膜无黄染，腹平软，可见手术瘢痕，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常

诊断处理

诊断：结肠癌术后(pT3N1M0) 治疗：完善相关检查，查无禁忌，予以FOLFOX4（奥沙利铂 85mg/m2 ivgtt d1 亚叶酸钙 200mg/m2 ivgtt d1,2 5-氟尿嘧啶 400mg/m2 iv d1,2 5-氟尿嘧啶 600mg/m2 civ22h d1,2 ）方案化疗，予以护胃、止吐、保肝等对症治疗，过程顺利。

随访讨论

患者为结肠癌术后pT3N1M0，予以FOLFOX4方案化疗，每2周重复该化疗方案。