主诉 病史

患者： ##,性别：女, 年龄：65 岁 主诉：左胸背部疼痛伴疱疹2+月，加重20+天。 现病史：患者2+月前无明显诱因后出现左胸背部疼痛，为持续性针刺样疼痛，阵发性加剧，伴局部皮肤烧灼感，全身倦怠，疼痛无向他处放射，无胸闷心悸，无恶心呕吐等。翌日患者左胸背部出现成簇的红色丘状疱疹，渐成带状蔓延，疼痛逐渐加剧，外院予加巴喷丁、抗病毒等治疗后，疼痛缓解20+天患者出现疼痛加重。 既往史：无特殊

查体 辅查

查体:患者神智 清醒，查体合作。左前胸壁、背部T4-6脊神经支配区可见色素沉着，呈带状、簇状分布, 大小不一，未超过中线。皮损区有痛觉过敏，触诱发痛（+），无感觉减退。VAS评分发作时6-8分，缓解时0分。 辅查:骨特异碱性磷酸酶10.54ug/L↓ I型胶原羧基末端肽0.278ng/ml↓ 数字化X光胸部正侧位摄影 ： 慢支炎，肺气肿。双肺散在慢性炎症。主动脉弓迂曲、主动脉结突出钙化。胸椎退行性改变；约T5椎体楔形变。

诊断 处理

诊断：带状疱疹后神经痛 骨质疏松症 治疗: 普瑞巴林, 泰勒宁 CT下左侧T4-6椎旁阿霉素注射术和射频术

随访 讨论

随访:VAS评分: 2-4.自觉缓解率:60%,出院.