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右侧胸背部疼痛伴疱疹20+天
主诉 病史
患者：**性别：男 年龄：59岁 主诉：右侧胸背部疼痛伴疱疹20+天 现病史： 患者于20+天前无明显诱因突然出现右侧胸背部疼痛，为持续性针刺样疼痛，阵发性加剧，与衣物摩擦时加剧，疼痛无向他处放射，无胸闷心悸、恶心呕吐等不适，2天后患者发现右侧胸背部出现成簇的红色丘状疱疹，渐成带状蔓延，疼痛逐渐加剧，外院诊断为“带状疱疹”，给予柯莱卡、明竹欣抗病毒，甲钴胺、胞二磷胆碱营养神经、口服加巴喷丁等对症治疗后，疼痛未见明显缓解仍持续存在，今为求进一步诊治，收入我院。 患者发病以来，其精神欠佳，睡眠、饮食可，大小便正常，体重无明显变化。 既往史：无特殊。
查体 辅查
查体：患者神志清楚，步入病房。右侧胸背部（T2-T4神经支配区域）可见散在红色丘状疱疹呈带状分布，该区域触诱发痛（+），痛觉过敏，感觉减退。疼痛发作时VAS 可达2-3分，缓解时1-2分左右。 辅助检查 无特殊
诊断 处理
诊断 １．带状疱疹神经痛 治疗：派汀0.3g tid ，普瑞巴林75mg bid 行胸2-3硬膜外神经阻滞术
随访 讨论
随访：自觉缓解率90%，VAS评分：0-1分，出院。
发布于 16-02-28 00:07
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