主诉 病史

患者男，21岁，5+小时前不慎被“扳手”打伤右眼后眼痛、流泪，伴视力下降，就诊于我院急诊。

查体 辅查

眼科专科查体：VOD CF/15cm，VOS 1.0，右眼上睑中央见一皮肤裂伤，约0.5cm，结膜充血，角巩膜缘1点~6点角膜缘见纵行贯通伤口，延伸至巩膜，止端不清，虹膜脱出嵌顿于伤口处，前房消失，前房内见血凝块，瞳孔不圆，向鼻侧移位，光反射消失，晶状体浑浊，眼底窥不清。

诊断 处理

诊断：1、右眼球破裂伤 2、右眼外伤性白内障 3、右眼前房积血 4、右眼睑皮肤裂伤 治疗：当日急诊行“右眼角巩膜裂伤清创缝合+前房冲洗成形+眼睑裂伤清创缝合”，1周后行“右眼白内障囊外摘除联合前节玻璃体切除+眼睑皮肤拆线” 下图1、3为清创缝合术后一天，晶体混浊，前房积脓；图2、4为玻切术后一天，图5为玻切术后两天

随访 讨论

眼球破裂伤是眼科常见急诊之一，多为间接性破裂，部位往往靠后，多伴有广泛的脉络膜视网膜损伤，眼内出血和眼内容物脱出，及时手术处理破裂伤极为重要。在临床上，破裂口在球结膜下大量出血，在球结膜完整的掩护下不易发现，而可能误诊或漏诊。对于就诊及时，有复明希望者，尽早缝合修整伤口，若破裂严重，确无复明希望者，应及时摘除眼球。