主诉 病史

主诉：下前牙变色3年，根尖牙龈反复长包 病史：无牙外伤史

查体 辅查

查体：31牙体变色，根尖见陈旧性窦道口，与上前牙有早接触 辅查：X片示31牙根尖暗影

诊断 处理

诊断：31牙合创伤，根尖周炎 治疗：31牙开髓，机扩至F3，热牙胶充填，拍片示根管超充，观察两周无症状，树脂充填

随访 讨论

随访：根管治疗术后两个月，患者诉根尖牙龈仍反复长包，拍片示根尖暗影范围扩大，局麻下行根尖搔刮术，后症状消除 讨论：1、造成根管超充的主要原因是热牙胶充填垂直加压时用力过大，患牙根尖周炎反复发作至根尖有外吸收 2、超充的牙胶与根管内牙胶不是一个整体，所以超充部分是活动的，刺激根尖周组织形成异物肉芽肿，导致根尖病变范围扩大。 3、根尖有外吸收的患牙充填时切忌用力过大，热牙胶充填超充将影响根尖病变愈合