主诉 病史

主诉：进食后嗳气3月 现病史：患者于3月前无明显诱因下出现进食后嗳气，无反酸，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，未在意，近来症状加重，遂于中南大学湘雅附二院行胃镜检查示：食管距门齿32cm可见一巨大不规则肿块，病变延伸至37cm处，病检示小灶轻度非典型增生，今为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以”食管肿物“收入我科，自患病以来，精神可，饮食睡眠正常，大小便正常，体重减轻5kg。

查体 辅查

专科检查：腹部平坦，未见胃肠型，全腹无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常4~5次/分 辅助检查：肺部CT平扫示：右肺上叶叶间胸膜下小结节影，考虑为炎症性增殖灶；食管中下段局部管壁增厚，结合病史考虑为食管癌可能；甲状腺左叶后缘可疑小结节影。

诊断 处理

术前诊断：食管肿物 治疗方法：行食管癌根治术 发现病理：肿瘤位于食管下段，距门齿约37cm。大小约2.5*1.5*1.0cm，已突破浆膜层，胸腔未见明显肿大淋巴结，探查食管贲门周围较多肿大淋巴结，余未发现明显转移至及淋巴结。 术后诊断：食管肿物 病理诊断：食管鳞状细胞癌

随访 讨论

食管癌多发约40岁以上的男性，尤其是60~64岁的男性，手术是治疗食管癌的首选方法，手术的原则是完整切除和淋巴结清扫，该患者男性，61岁，为下段食管癌，手术切除下段食管以及1/3的胃，清扫胃左动脉、食管气管旁以及小网膜等处的淋巴结。术后尚未出现吻合口瘘等并发症。