主诉 病史

患者男性，43岁，主因下咽哽噎感半年入院。患者半年前无明显诱因出现进食哽噎感，以进食干硬食物为主，无反酸、烧心，无呕血、黑便，症状逐渐加重。于当地医院行胃镜检查见食管中下段2条不规则纵行结节状扭曲静脉，黏膜光滑，考虑为食管静脉曲张。

查体 辅查

体格检查未见明确阳性体征。实验室检查发现ALT和AST轻度升高，ALT/AST为0.79。血浆白蛋白和球蛋白水平正常。血清HbsAb和HBcAb阳性，而HBsAg、HBeAg和HBcAg均为阴性。查胃镜，距门齿35～45 cm处见3条隆起性病变，局部呈半球状，囊性感，考虑食管隆起（囊肿?静脉曲张?）。由于考虑到可能引起出血，故未行活检。胸部CT检查见食管中段及下段增厚。

诊断 处理

在全麻下行开胸探查。经左胸第七肋间进胸，探查病变位于食管下段，呈梭行膨大，约6.5 cm×5 cm×2 cm大小，不能与食管黏膜剥离，且与心包关系密切。遂小心游离食管下段，并开膈游离胃，行食管下段病变切除，食管胃弓下吻合术。术后病理回报为混合型脉管瘤，上下残端（-）。

随访 讨论

术后恢复良好出院。经术后随访至今已21个月，患者一般状态好，可进半流食，病变未见复发。