主诉 病史

患者男，36岁。因“鼻塞伴流黄涕2年，加重1个月”入院。 该患缘于2年前无明显诱因常年经常出现双侧鼻塞，伴有流黄涕，成串打喷嚏，流清涕，未予以治疗；1个月前无明显诱因上述症状加重，伴涕中带血，自行口服“消炎药”后（具体不详）症状未见明显缓解。现为求明确诊断及治疗就诊于我院，门诊检查后以“鼻息肉”收入院。病程中患者自述有嗅觉减退。饮食、睡眠良好，大小便正常。

查体 辅查

鼻：外鼻无畸形，双侧见少量脓性分泌物，双侧鼻腔可见灰白色息肉样物突出，鼻腔粘膜充血，双侧下鼻甲肥大，鼻中隔左偏，各副鼻窦区无压痛。 电子鼻咽镜（2016-2-17，我院）：双侧黎氏区血管扩张，双侧鼻腔黏膜水肿，双下甲大，双侧总鼻道见息肉样物，表面附有脓性分泌物，鼻咽部黏膜光滑。 鼻窦CT（2016-02-14，中国人民解放军第三二一医院）：双侧上颌窦、筛窦及鼻腔内见局限性软组织密度影填充， 密度不均，余未见异常。 鼻窦CT：双侧上颌窦、双侧筛窦、双侧蝶窦、额窦及双侧鼻腔见软组织影，双侧下鼻甲软组织影增厚，窦壁骨质未见异常，余未见异常。影像诊断：全组鼻窦炎。双侧下鼻甲肥大。双侧鼻腔肿物，建议进一步检查。

诊断 处理

鼻息肉、慢性鼻窦炎、变应性鼻炎。 导航辅助下鼻内镜下双侧鼻息肉摘除、鼻中隔粘膜下矫正、双下甲骨折外移术

随访 讨论

慢性鼻‐鼻窦炎 （CRS）是发生在鼻‐鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病 ，严重影响患者的生活质量 。 按照 EPOS２０１２ 分类标准，将慢性鼻‐鼻窦炎分为 ：慢性鼻‐鼻窦炎伴息肉 （CRSw‐NP）和慢性鼻‐鼻窦炎不伴鼻息肉 （CRSsNP） 。 近年来 ，鼻内镜鼻窦手术已广泛开展应用于 CRS 的治疗 ，虽然整体提高了其临床疗效 ，但由于鼻腔鼻窦解剖结构复杂 ，毗邻眼眶颅底等重要结构 ，加之鼻内镜图像为二维图像 ，立体感较差 ，且操作空间小 ，术中解剖参照少 ，一些严重并发症如脑脊液鼻漏 、视神经损伤甚至颈内动脉损伤等仍时有发生。 对于存在骨性解剖变异的患者 ，更增加了手术风险和手术难度 。 影像导航系统为术者提供了一种新的手术定位手段 ，能够增加手术安全性 ，减少并发症 。