主诉 病史

车祸致右小腿疼痛、畸形、功能障碍6小时 该患于6小时前因车祸致右小腿疼痛、畸形、功能障碍，无开放性伤口及活动性出血，无恶心、呕吐、头痛等症状。遂就诊于当地医院，诊断为“右胫腓骨骨折”，行右小腿石膏外固定。患者为求进一步治疗，就诊于我院。门诊以“右胫腓骨骨折”收入院。起病以来，患者精神饮食尚可，大小便未排，体重无明显变化。

查体 辅查

右小腿中段可见4cm*3cm皮下瘀血，皮肤深浅感觉无明显异常。右下肢X片正侧位示：右胫腓骨远端骨质不连续，断端移位。

诊断 处理

诊断：右胫腓骨骨折 治疗：行右胫腓骨骨折切开复位内固定术。 术后复查X片如图

随访 讨论

胫骨骨折预后与骨折部位密切相关，需及时明确骨折部位采取相对措施。若发生于上1/3，胫骨血供不足，易引起循环障碍甚至缺血坏死；中1/3易发生骨筋膜室综合症；下1/3血运较少，易延迟愈合甚至不愈合。 此例病人发生于下1/3，为胫腓骨双骨折，并发生骨折移位，为手术指征，故手术治疗。