主诉 病史

患者：**性别：男年龄：64岁 主诉：右侧上肢、胸背部疼痛伴疱疹50+天。 现病史：患者50+天前“感冒”后出现右侧上肢、胸背部疼痛伴红色成簇疱疹，持续性疼痛，不伴有活动障碍、乏力，影响睡眠。于当地诊断为“带状疱疹”，予以治疗（具体不详）后疼痛缓解，疱疹结痂逐渐色素沉着。近20+天，患者疱疹区疼痛加重，持续性疼痛伴阵发加重，烧灼样疼痛，伴瘙痒，麻木，穿衣触诱发痛，病程中无恶心、呕吐、发热等不适。口服镇痛药后疼痛无明显缓解，现患者为求进一步治疗，于我院门诊以“带状疱疹后神经痛”收入我科。 既往史：慢支炎、肺气肿

查体 辅查

查体：右侧胸背部C6-T1神经支配区可见疱疹区散在带状褐色色素沉着，未超过中线。皮损区有痛觉过敏，触诱发痛（＋）。VAS评分发作时6分，缓解时0分。 辅查：胸片：双肺纹理增多，双肺透光度稍增大。心脏大小未见异常。主动脉弓迂曲钙化。脊柱增生退变。

诊断 处理

诊断 带状疱疹后神经痛 治疗：给予泰勒宁、派汀、弥可保、灯盏细辛治疗后发生过敏反应，改为乐瑞卡、弥可保、灯盏细辛治疗 硬膜外神经阻滞术 行椎旁阿霉素注射术

随访 讨论

随访：缓解80%