主诉 病史

患者无明显诱因出现恶心、胃纳差中医就诊，予中药治疗（具体不详）。服用中药后月经来潮，月经量明显增多，经量约600-750ml，有大量血块，无痛经。尿常规：蛋白质2+，潜血2+，WBC36个/ul，RBC 307.9个/ul。24h尿蛋白定量4.75g/24h。诊断为CKD5期，予规律血液透析及对症治疗好转。后出现患者常规复查血常规示：血色素58g/L。之后来月经，经期7天，其中第2、3天经量约250-300ml/d，月经总量约600-750ml，有血块，无痛经。余无特殊

查体 辅查

查体：150-160/100mmHg。身高：155cm，干体重：43.6kg。中度贫血貌，皮肤无明显瘀斑。余无特殊。 辅查见图。

诊断 处理

诊断：1、 慢性肾脏病（CKD 5期），弥漫性硬化性肾小球肾炎，肾性贫血，肾性高血压2、 贫血查因3、 血小板减少查因 治疗：利血宝3000IU tiw，蔗糖铁 0.1g qw，小苏打 1.0 tid，倍博特 85mg qd，络活喜 5mg qn，高特灵 2mg qn。

随访 讨论

随访：查尿妊娠试验阴性。 目前妇科建议：服用达芙通10mg bid*5天，停药1周内来月经，月经第2-5天查性激素六项。讨论：1、 贫血原因。 2、血小板减少原因。 3、月经不调患者透析处方的调整（抗凝？）。 4、下一步诊治计划。