主诉 病史

患者，女，48岁。 主诉：乏力1年，加重10余天。 现病史：患者1年前无明显诱因感到四肢乏力，伴夜尿增多。10余天前患者感四肢乏力较前加重，双足有“麻木”感，上楼梯时加重，当地医院查血肌酐为905.78umol/L，为进一步治疗入住我院。

查体 辅查

查体：血压135/84mmHg，双下肢可凹性浮肿，眼结膜苍白。 辅查：肌酐924.00umol/L，铁5.7umol/L，总铁结合力30.5umol/L，血红蛋白73g/L，尿素32.13mmol/L，尿酸499umol/L。 肾脏B超显示慢性肾功能不全声像，双肾缩小。对患者进行肾小球滤过率估计：eGFR为4mL/min/1.73mE2。

诊断 处理

诊断：慢性肾脏病5期， 继发性贫血 治疗：对患者状况进行评估后对患者进行腹膜透析置管术，进行低改透析，并予口服降磷、补铁及补充促红素治疗。

随访 讨论

随访：患者维持性腹膜透析，等待肾源，待适合时进行肾移植。 讨论：该患者病情发展较快，自有自感症状至肾衰竭仅有一年的时间，病情比较中，肾小球滤过率非常低，而且已经有了严重的贫血征象。该患者贫血为肾性贫血，是由于肾脏内分泌功能减退，从而导致促红素合成不足，故而该患者的贫血除了补充铁剂外还有注射促红素。另外患者已肾衰，已经没有必要进行肾穿刺活检，明确原始病因了。