主诉 病史

男，5岁9个月，被同龄儿童推倒后臀部着地、腰背部直接撞击水泥台阶。诉腰背部疼痛，活动受限。

查体 辅查

体格检査：腰椎椎旁压痛、叩击痛阳性，腰椎活动受限，神经功能检査未见异常。 X线片示L2椎体前移。CT示骨折线通过L2椎体软骨联合，导致椎体与椎弓根及附件分离。MRI证实脊髓无受压，脊髓圆锥及马尾形态信号正常。

诊断 处理

诊断:腰2椎体软骨联合骨折 为防止椎体进一步滑脱和稳定伤椎结构，于伤后1天在全麻下行L2椎体骨折后路椎弓根钉内固定术。术后3个月佩带胸腰椎支具下地行走。术后8个月复查X线片示L2椎体骨折完全愈合，冠状位及矢状位脊柱轴线均良好，取出内固定。术后1年8个月，X线片示冠状位及矢状位脊柱轴线保持良好；CT扫描示L2椎体骨折完全愈合，椎管无狭窄；体格检査未发现任何神经症状，腰椎各方向活动均正常。

随访 讨论

讨论 儿童脊柱骨折少见，约占脊柱骨折的2%~5%、儿童骨折的3.6%。大部分儿童脊柱骨折为颈椎骨折，腰椎少见。儿童椎体有四个重要的生长中心，在生长过程中增加椎体髙度及增大椎管直径。椎体上、下表面的软骨区域为椎体生长板，提供节段椎体纵向生长。连接椎体与椎弓根的椎体软骨联合为骺软骨结构，通过向椎体和椎弓根两极生长，促进椎管增大及椎弓根生长。椎体软骨联合直至青春期及以后都可能不闭合，最大生长髙峰约在5-6岁。