主诉 病史

1.患者，青年男性，29岁，以“摔伤后腰部疼痛活动受限8小时”为主诉入院。 2.现病史：患者及家属述于2015-11-29晚2点左右奔跑过程中不慎摔倒，伤后意识稍有不清，唤之能醒，急送至我院急诊，行相关CT检查，提示腰2椎体及附件爆裂骨折，脊髓受压；腰1椎体、左侧横突骨折；骶1隐裂，我科以“腰椎骨折”为主要诊断收入院。患者病来无头晕头痛，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，未排便排气.

查体 辅查

专科查体：腰2椎体深压痛，叩击痛，双侧屈髋肌力4级，屈膝肌力5级，伸膝肌力5级，双足足趾肌力(L5,R5),左大腿内侧痛觉稍减弱，膝关节以下皮肤感觉正常，双侧足背动脉搏动可触及，末梢血运良好。 辅助检查：腰椎CT（2015-11-29）：腰2椎体及附件爆裂骨折，脊髓受压；腰1椎体、左侧横突骨折；骶1隐裂

诊断 处理

患者入院后，完善检查，明确诊断，患者于2015-12-01全麻下行腰椎后路，椎板减压，关节突植骨，椎弓根钉棒系统内固定术，术后给予患者抗炎，营养神经，止痛等对症治疗，患者病情好转后出院。