主诉 病史

主诉：发现肌酐升高1年余，胸闷2月余 现病史：患者1年余前因“反复右颌下肿痛1年”入院，后发现肌酐升高、左肾缩小行肾穿刺活检术，考虑为干燥综合征肾损害。近2月患者自觉胸闷，为胸前区憋闷感，与活动无明显相关，持续数十分钟，休息无明显缓解，饮食后自觉加重，伴头晕，为持续晕沉感，近1月自觉手足麻木感，为麻痛感，晨轻暮重。

查体 辅查

体格检查：T36.6℃，BP153/90mmHg，P72次/分，R18次/分。神清，慢性病容，全身皮肤晦暗、干燥，多处见有脱皮。 辅查：心梗三项：CKMB7.8ug/L，肌红蛋白232ug/L。肌酐410-442umo/L。24小时尿蛋白定量0.76-1.04g/24H。血常规、肝功能未见明显异常。心脏彩超：左心房34mm，右心房42*36mm*mm，左心房稍增大；左心室向心性肥厚；二尖瓣反流（轻度）；三尖瓣反流（轻度）。心电图：窦性心动过缓；左心室肥厚；ST-T改变。

诊断 处理

诊断：1、慢性肾脏病 （干燥综合征性肾损害） 2、左心室肥厚 治疗：予以开同，金水宝胶囊，尿毒清，小苏打，丹参多酚，弥可保，拜阿司匹林，倍他乐克，尼可地尔片，万爽力，潘妥洛克以及硝酸甘油等护肾保心的药物维持治疗。

随访 讨论

随访：该患者定期肾内科门诊随访。 讨论：于年幼时便有皮肤干燥，冬季易脱皮的现象，以及肾脏电镜显示可以确诊该患者为干燥综合征，但之后该患者于肾脏病病情较为稳定的情况下出现了左心室肥厚，由于干燥综合征可为遗传性，两者的病情之间是否存在因果关系及关联性，目前尚未完全清楚，但患者的治疗方面，对于心脏方面的疾病，一定保证对症治疗的基础上，努力寻找病因或确定及治疗原发病，以维持患者声明改善其生活质量。