主诉 病史

中年女性患者，8月前自觉双下肢水肿，呈对称凹陷性，尿量明显减少，小便未见明显泡沫，在当地医院查血压166/109mmHg、尿蛋白3+、潜血2+、血生化：ALB 29g/L，TG 4.76mmol/L、24小时尿蛋白定量 8.03g。行肾活检术示II期膜性肾病，予控制尿蛋白、抗血小板治疗，口服“强的松 60mg Qd”，后双下肢水肿明显缓解。2月前患者为明确诊断、调整治疗方案就诊我科，入院后完善相关检查，诊断干燥综合征，入院后予“强的松 30mg Qm P.O.”及“环磷酰胺 1.0g ivdrip”冲击治疗。现为进一步诊治入院。

查体 辅查

查体：满月面容。颜面部及双下肢无水肿，皮肤粗糙，双唇较干燥。 辅查： 1.肾脏穿刺活检病理提示II期膜性肾病。 2.唇腺活检术：小叶间质见灶性淋巴细胞浸润，结合临床，符合干燥综合征改变。 3.SLE 5 项：ANA 46.87U/ml，抗SS-A抗体 阳性(+)。

诊断 处理

诊断：干燥综合征肾损害（膜性肾病） 治疗：排除感染后，泼尼松减少为20mg，行环磷酰胺1.0g iv.drip 3日冲击治疗；出院后继续予以强的松 20mg口服，2周后减为15mg。坚持护胃、抗骨质疏松、调酯等对症处理。

随访 讨论

出院1个月后返院复诊，患者目前口服激素10mg qd治疗，诉口干、尿频等不适较前好转，无明显泡沫尿。干燥综合征可累及肾脏，引起以上疾病，病理上以肾小管间质损害为主，临床表现为低钾血症和肾小管酸中毒。