主诉 病史

患者女，36岁，因面部、躯干、双上肢红斑、斑丘疹伴脓疱反复1个月就诊。 患者1个月前使用某美容院化妆品后面部逐渐出现红斑丘疹，伴瘙痒，于当地医院抗过敏等对症治疗后好转不明显，而后皮疹逐渐加重。

查体 辅查

皮肤科检查：面、躯干、双上肢红斑，境界清楚，部分呈环状，其上附着白色鳞屑，周边可见小脓疱。实验室检查：C反应蛋白12.00 mg/L。腹部B超示胆囊息肉。 皮损组织病理检查：可见角层下脓疱，疱内可见大量中性粒细胞，真皮浅层血管周围少量淋巴细胞及中性粒细胞浸润。免疫荧光检查IgA、IgG、IgM、C3均阴性。

诊断 处理

诊断：角层下脓疱性皮肤病。 治疗经过：入院后给予复方甘草酸苷注射液60 mg/d静脉滴注，雷公藤多苷片20 mg，每日3次口服，外用卤米松软膏等治疗，效果不明显。明确诊断为角层下脓疱性皮肤病后，予以氨苯砜100 mg/d，复方磺胺甲噁唑片0.96 g每12小时口服1次，患者皮损很快得到控制，1周后脓疱消失，仅留皮损基底处红斑。出院后1周自行停药，皮疹未复发。目前仍在随访中。

随访 讨论

角层下脓疱性皮肤病是一种慢性良性复发性脓疱性皮病，好发于中年妇女，病理变化为角层下脓疱，病因尚不明确。本病需与接触性皮炎、脓疱性银屑病、急性泛发性发疹性脓疱病、疱疹样皮炎鉴别。 DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.01.020